Contoh Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM)
PEMERINTAH KABUPATEN AGAM
DESA MAJU BERSAMA
Alamat : Agam Telp/Hp : 222 3333 4444
Agam, 02 Februari 2022
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR : 111/222/333/444/2022
Kepala Desa Maju Bersama Kecamatan Teladan Kabupaten Agam menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : EDI SUSILO
Tempat / Tanggal Lahir : Serang, 11 Oktober 1976
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Tani
Alamat : Agam
Adalah benar orang tua / wali dari:
Nama : Edi sutisna
Tempat / Tanggal Lahir : Agam, 12 Oktober 2011
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status : Belum Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Agam
Benar yang namanya tersebut di atas adalah penduduk Desa Maju Bersama Kecamatan Telada Kabupaten Agam Menurut sepengetahuan kami bahwa benar yang bersangkutan merupakan salah satu
dari keluarga kurang mampu / keluarga miskin.
Demikian Surat Keterangan Kurang Mampu ini dibuat dengan sebenarnya untuk yang bersangkutan dan kiranya dapat dipergunakan seperlunya.
Agam, 02 Februari 2022
Kepala desa
( BUDIMAN JAYA )